Autor Tema: Mama  (Posjeta: 1594 vremena)

0 Članova i 1 Gost pregledava ovu temu.

Offline Volim život

  • Učim pisati
  • *
  • Postova: 1
  • Karma: +0/-0
Mama
« u: Siječanj 21, 2016, 19:42 »
Postovani, voljela bi strucno misljenje o dijagnozi mamine bolesti.
U decembru 2015.je lezala 35 dana na odjelu za gastroenterologiju. Njena dijagnoza je sljedeca:Cirrhosis hepatis decomp.,Splenomegalia,Hepatitis B chr.i Diabetes mellius typus II.

Nalazi dijagnostike: EKG:sinus ritam frekvencije oko 85/min., horizontalna elektricna os, negativan T val u V1 i V2.
Laboratorijski nalazi:
6.12.2015. Lkc=10.6 Erc=4.16 Hb=123 Hct=0.342 MCV=82.2 MCH=29.6 MCHC=360.0 RDW-CV=15.6 RDW-SD=45.1 tRC=54 MPV=10.2 PDW=14.9 P-LCR=30.6 Trombokrit Pct=0.05 Protrombinsko vrijeme=0.29 INR-e= 2.30 Glu= 23.6 Urea= 6.2 Kreat.=70 K (S)=5.0 Na=120 Cl=92 AST=34 ALT=27 LDH=260 CK=32 CRP=71.4

Ascites-aerobno: fizioloska flora.

UZV abdomena: Izraziti meteorizma crijeva koji onemogucava optimalnu vizualizaciju. Jetra pregledana u lijevom dekubitsu. U lateralnom dijelu desnog reznja dostupnog vizualizaciji hipoehogenijam, grublje strukture. Zucnjak se ne vidi zbog meteorizma. V lijenalis naglasena, prosirena, naglasen lijenalni hilus. Slezena uvecana, preko 120 mm. Bubrezi-ds s manjom parapijelicnom cictoma. Mala kolicina ascitesa u u Morisonu.
UZV gornjeg abdomena -kontrolni: Prisutna velika kolicina ascitesa. Jetra je nehomogene strukture, neravne povrsine. Zucnjak baloniran, prisutna mala kolicina mulja. Zucni putevi nisu dilatirani. Gusteraca se nejasno prikazuje u vizuelno dostupnom dijelu lako nehomogene gradje. Slezena je uvecana ( oko 140mm longitudinalno), vene lijenalis dilatirana.
Uradjena dijagnosticka i terapijska paracenteza.
Kolor dopler karotiki-vertebralnog art sustava desno ACC urednog oblika, dijametra (5.7mm); spektralnom analizom uredne brzine protoka (60/10cm/s). IMT 0.7 mm. Ne vizualira se plakova. Na bifurkciji uredan nalaz. ACCI urednog dijametra, ne vizualizira se plakova; oredno kalibrirana (4.2 mm) anetrorgadnih protoka; spektralnom analizom urednih brzina protoka (40 /10 cm/s). Lijevo ACC urednog oblika dijAMETRA (5.1 mm); spektralnom analizom uredne brzine protoka (60/20 cm/s). IMT 0.8 mm. Ne vizualizira se plakova. N abifurkaciji uredan nalaz. ACCI urednog dijametra, ne vizualizira se plakova; spektralnom analizom uredne brzine protoka ( 50/10 cm/s). ACE bez stenoza, urednog dijametra. Vertebralna arterija; uredno kalibrira (4.5 mm), anterorgadnih protoka; spektralnom analizom urednih brzina protoka ( 40/15 cm/s).
MSCT abdomena i zdijelice: jetra uvecanog lijevog reznja, nema fokalnih lezija. Splenomegalija, najduljeg promjera slezena do 19.6 cm, homogenog parenhima. Uz slezenu splenunkulum oko 20 mm promjera. Izrazena je dilatacija vaskularnih struktura portalne vene, te vene lijenalis u kojoj se na par mjesta vidi i tromboza lijenalne vene. Izrazena je vaskulatura uz hilus slezene te sve opisane promjene idu u prilog ciroze jetre i portalne hipertenzije. Takodjer vidi se i ascites uz jetru, nesto manje uz slezenu, mala kolicina parakolicno obostrano, te interintestinalno, a veca kolicina ascitesa vidi se u zdjelici. Masno tkivo u vecem dijelu abdomena je nesto denznije. Bubrezi zadovoljavajuce sirine paranhima, nema litijaze niti hidronefroze. Uz lijevi M.psoas par kolekcija tekuceg sadrzaja, veca do 2.7 cm. Ventralno od splenoportalnog konfluensa odnosno vene porte par linfonodusa do 10 mm promjera. M.mjehur sa malo urina u lumenu, ne vidi se kalkuloze. Uterus i adneksa neupadni. Lijevo manji pleuralni izljev.
Uradjen HBV DNA Quantitativno= 35800000 pg/ml i 208356000 DNA -Kop/ml.
Trenutna terapija Humalog 60-0-40 ijsc, Fresubin hepa 2x1, Zipantola tbl.40 mg 1x1, Aldactone 25 mg 1x1 i Lasix tbl.40 mg 2x1.

Cijenila bih vase misljenje, koliko mozete vidjeti iz nalaza. Nas najvise zanima kakve su joj prognoze, ima li nacina da se ciroza ublazi da bi mogla lijeciti hepatitis. Nas ljekar misli da ne moze podnijeti lijek za hepatitis dok ne oporavi jetru. Unaprijed vam hvala.